Лидерство в условиях кризиса: как национальные и международные чрезвычайные медицинские бригады координировали меры по ликвидации последствий землетрясений в Турции

В 2023 г. землетрясения на юго-востоке Турции, ставшие самыми разрушительными за последние более чем 80 лет, привели к огромным человеческим жертвам как в Турции, так и в Сирии. Они также привели к тысячам пострадавших, массовому перемещению населения и серьезным повреждениям или обрушению множества зданий, в том числе по меньшей мере 15 больниц. Последствия масштабных разрушений оказали чрезвычайную нагрузку на систему здравоохранения страны. В первые часы после бедствия решающее значение для спасения человеческих жизней имеют потенциал национальных служб, координация действий и оперативность реагирования.

С целью поддержки мер, реализуемых Министерством здравоохранения Турции, в страну были направлены 39 сертифицированных ВОЗ чрезвычайных медицинских бригад (ЧМБ) из 22 стран для оказания помощи больницам, пострадавшим в результате землетрясений, а также стационарам, принимавшим большое число пациентов с травмами. Эта координируемая ВОЗ операция стала крупнейшей за всю 75-летнюю историю Организации инициативой по направлению ЧМБ в зону бедствия в Европейском регионе ВОЗ.

Все члены бригад – от хирургов-травматологов и врачей скорой помощи до специалистов по логистике и реабилитации – работали бок о бок с турецкими медицинскими работниками и спасателями, оказывая жизненно важную помощь населению наиболее пострадавших районов. Их работа не только определила характер мер реагирования в первые дни и недели после этого стихийного бедствия, но и способствовала углублению знаний в области передовых методов национального и международного реагирования на чрезвычайные ситуации в мировом масштабе.

Центральным элементом национальных мер по ликвидации последствий землетрясений в Турции были Национальные медицинские спасательные бригады (UMKE) Министерства здравоохранения Турции.

После Измитского землетрясения в 1999 г. страна предприняла ряд шагов по укреплению потенциала в области обеспечения готовности к стихийным бедствиям и оказания экстренной медицинской помощи в Турции. Так, в 2003 г. Министерство здравоохранения запустило проект "Организация медицинской помощи при стихийных бедствиях". 

Благодаря этому проекту хорошо подготовленные и должным образом оснащенные бригады могут максимально оперативно оказывать медицинскую помощь в местах бедствий как внутри страны, так и за ее пределами, в частности при ликвидации последствий землетрясений и других возможных бедствий. Проект был направлен на обеспечение быстрой и безопасной транспортировки пациентов и пострадавших в медицинские учреждения, а также на предоставление услуг бригад скорой медицинской помощи и оказание помощи пациентам после транспортировки, наряду с созданием профессиональных управленческих и организационных структур, необходимых для эффективной координации этих мероприятий.  

Эти усилия привели к созданию UMKE – общенациональной сети, в состав которой входят более 20 000 подготовленных медицинских работников, включая врачей, медсестер, фельдшеров, специалистов по медицинской технике, а также других сотрудников, занимающихся материально-техническим обеспечением, и специалистов различного профиля. Входящим в состав этой сети бригадам, созданным с целью оперативного развертывания в случае стихийных бедствий, оказания неотложной помощи пострадавшим в месте происшествия, обеспечения транспортировки пациентов и подкрепления перегруженных медицинских учреждений как на национальном, так и на международном уровне, был присвоен статус ЧМБ 2-й категории (в 2020 г.) и мобильных и стационарных ЧМБ 1-й категории (в 2026 г.) в соответствии с классификацией ВОЗ.

После землетрясений бригады UMKE были мобилизованы в течение нескольких часов. Поскольку в пострадавших провинциях были повреждены больницы и нарушен доступ к медицинской помощи, бригады были сразу же направлены в наиболее пострадавшие районы и приступили к работе в экстремальных условиях. 

В ходе ликвидации последствий землетрясения в Хатае оперативную деятельность сети возглавлял Serkan Demirci, национальный координатор подразделения UMKE при Министерстве здравоохранения. Он вспоминает, насколько напряженными были те первые дни: "Я шел между палатками для сортировки раненых. Там были только машины скорой помощи, которые привозили пострадавших из обрушившихся зданий, и местные жители, которые привозили своих раненых родственников. Я понял, что это была самая ужасная сцена, которую мне когда-либо приходилось видеть за всю мою 27-летнюю карьеру". 

Масштаб этой чрезвычайной ситуации требовал немедленной мобилизации национальных ресурсов в координации с другими государственными ведомствами Турции. Сеть UMKE взяла на себя ведущую роль в оказании медицинской помощи и координации работы медицинских служб на местах. Совместно с национальными органами власти и международными партнерами члены бригад помогали организовывать работу системы сортировки пострадавших, эвакуировать раненых, разворачивать полевые госпитали и обеспечивать непрерывность оказания экстренной медицинской помощи в наиболее пострадавших районах. Их лидерская роль в этих процессах отражала основные принципы инициативы ВОЗ по обеспечению работы ЧМБ – оперативное развертывание, самодостаточность и интеграция в национальные координационные структуры.  

Одной из ЧМБ, участвовавших в ликвидации последствий землетрясений в Турции, была UK-Med – неправительственная организация из Соединенного Королевства, которая развернула полностью оборудованный и укомплектованный персоналом полевой госпиталь в Тюркоглу, недалеко от эпицентра землетрясения.

"UK-Med присоединилась к мерам реагирования всего через 18 часов после землетрясения в Турции и Сирии, предоставив системе здравоохранения дополнительные ресурсы в критический момент. Работая в тесном сотрудничестве с национальной системой здравоохранения и внутри этой системы, мы помогали обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи в нашем полевом госпитале и с помощью мобильных клиник", – говорит генеральный директор организации David Wightwick. 

"В течение последних трех лет накопленный нами опыт в области оперативного развертывания групп по оценке ситуации, применения гибких подходов к оказанию медицинской помощи, налаживания логистики и взаимодействия с государственными органами усилил нашу работу по всему миру, что позволило нам более эффективно и в более широких масштабах оказывать поддержку местному населению, пострадавшему от кризисов, например – в рамках ликвидации последствий урагана "Мелисса" на Ямайке и в рамках продолжающейся работы развернутых нами полевых госпиталей в Газе".

Через Механизм гражданской защиты Европейского союза Италия направила в Турцию городскую поисково-спасательную группу в составе 50 человек и бригаду, обладающую присвоенным ВОЗ статусом ЧМБ 2-й категории, которая развернула в месте бедствия полевой госпиталь. Работая в Антакье, ЧМБ оказывала круглосуточную экстренную и хирургическую помощь, а также услуги стационарного лечения, интенсивной терапии, диагностической визуализации и лабораторной поддержки. После завершения работы над ликвидацией последствий землетрясения полевой госпиталь был безвозмездно передан Турции и был интегрирован в местные службы здравоохранения.

"Наша роль никогда не сводилась лишь к оказанию экстренной медицинской помощи. С самого начала мы работали в тесном взаимодействии с органами здравоохранения Турции, с тем чтобы оказываемая нами поддержка способствовала укреплению имеющихся служб и впоследствии могла предоставляться на долгосрочной основе. Безвозмездная передача стране полевого госпиталя стала отражением этого подхода, направленного на укрепление потенциала национальной системы здравоохранения и обеспечение доступности жизненно важных ресурсов в течение длительного времени после завершения международной операции", – пояснил Mario Raviolo, возглавлявший группу специалистов, работавших в полевом госпитале.

Serkan отмечает, что, если бы международные ЧМБ, которые были направлены в страну, обратились к сети UMKE с просьбой помочь им в решении некоторых организационных вопросов, это еще больше усилило бы и без того значительную нагрузку на национальные бригады. "Однако тот факт, что они самодостаточны и во всем полагаются исключительно на собственные силы, значительно облегчил работу UMKE в пострадавшем от землетрясения регионе", – вспоминает он.

Опираясь на опыт, полученный в ходе ликвидации последствий землетрясения, сеть UMKE продолжает свою работу в соответствии с требованиями к основным возможностям, которые были закреплены в Международных медико-санитарных правилах, в целях повышения национальной готовности и усиления мер реагирования. Организация наращивает потенциал для улучшения поддержки служб добольничной помощи и первичной медицинской помощи, одновременно укрепляя оперативную готовность к различным чрезвычайным ситуациям, включая меры по реагированию на возможные вспышки заболеваний.

UMKE также расширяет свою международную деятельность, стремясь внести свой вклад в работу глобальной системы, которая оказала поддержку Турции в 2023 г., путем предоставления резервных кадровых ресурсов для оказания медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций по всему миру. Одновременно с этим сеть возглавляет региональные усилия по обеспечению готовности, оказывая консультативную поддержку другим бригадам, в том числе из Азербайджана, Казахстана и Кыргызстана, а также проводя мероприятия по укреплению потенциала и налаживанию двухсторонних партнерских связей с соседними странами. В целях развития культуры сотрудничества с международными ЧМБ UMKE активно участвует в таких проектах, как проект Европейского союза rescEU EMT, в котором задействованы ЧМБ из нескольких европейских стран.

По словам Олега Стороженко, регионального советника ВОЗ по работе Глобального корпуса реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, полученный опыт показывает, что для обеспечения подлинной стойкости необходим двунаправленный подход. "С одной стороны, данная операция подчеркнула чрезвычайную важность наличия надежных медицинских кадровых резервов на национальном уровне, интегрированных в национальные системы здравоохранения и способных взаимодействовать с другими секторами, участвующими в мероприятиях по реагированию на стихийные бедствия. Это было убедительно продемонстрировано сетью UMKE в ходе ликвидации последствий землетрясения. С другой стороны, эта операция подчеркнула огромное значение международной солидарности, которая проявилась в виде слаженной международной поддержки со стороны ЧМБ из разных стран мира, оказанной в тот момент, когда в ней больше всего нуждались".

1–2 июля 2026 г. ЕРБ ВОЗ совместно с Правительством Турции проведет в Стамбуле (Турция) Министерскую конференцию ВОЗ по вопросам повышения санитарно-эпидемиологической безопасности в рамках мероприятий по противодействию чрезвычайным ситуациям, связанным с землетрясениями. Конференция соберет вместе партнеров с целью повышения готовности к землетрясениям и укрепления сотрудничества в этой области в Европейском регионе ВОЗ и за его пределами.